從保險(xiǎn)事故的發(fā)生到保險(xiǎn)人做出理賠決定，再到受益人領(lǐng)取保險(xiǎn)金，需要經(jīng)過一系列工作環(huán)節(jié)和處理流程。除個(gè)別險(xiǎn)種的一些小額且無須調(diào)查的案件可以人身保險(xiǎn)理賠采用“簡易流程”完成理賠作業(yè)外，其人身保險(xiǎn)理賠余索賠案件處理一般要經(jīng)過報(bào)案受理、立案、理賠審核、調(diào)查、理賠計(jì)算、復(fù)核、結(jié)案歸檔七個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有不同的處理要求和規(guī)定。人身保險(xiǎn)理賠這七個(gè)環(huán)節(jié)共同構(gòu)成了人身保險(xiǎn)理賠的“標(biāo)準(zhǔn)流程”。理賠作業(yè)流程簡述如下：當(dāng)一個(gè)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)時(shí)，無論其持有幾份保險(xiǎn)合同，接案人員只對(duì)其作一個(gè)報(bào)案登記。如資料齊全，進(jìn)行立案處理。人身保險(xiǎn)理賠核賠人員對(duì)每份合同分別初次理賠審核，對(duì)需要調(diào)查的案件提出調(diào)查要點(diǎn)并通知調(diào)查人員；無須調(diào)查的案件，直接將案卷移交核賠人員進(jìn)行審核。調(diào)查人員經(jīng)過調(diào)查，對(duì)本次出險(xiǎn)事故形成統(tǒng)一的調(diào)查報(bào)告并移交核賠人員。核賠人員應(yīng)對(duì)每份保險(xiǎn)合同分別審核并進(jìn)行理賠計(jì)算，形成理賠計(jì)算書，將案卷移交復(fù)核人員。復(fù)核人員對(duì)每份保險(xiǎn)合同的理賠計(jì)算書分別復(fù)核后移交結(jié)案人員。人身保險(xiǎn)理賠結(jié)案人員進(jìn)行領(lǐng)款人身份確認(rèn)等結(jié)案處理，待領(lǐng)款人領(lǐng)款后，將案卷按結(jié)案時(shí)間歸檔，至此理賠流程結(jié)束。
  報(bào)案是指在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，相關(guān)知情人將該事故情況告知保險(xiǎn)公司的行為。報(bào)案人的身份可以是被保險(xiǎn)人本人，也可以是其他知情人。對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人及受益人而言，報(bào)案是他們的法定義務(wù)。報(bào)案方式包括上門報(bào)案、電話報(bào)案、傳真或其他方式報(bào)案。無論哪種方式，人身保險(xiǎn)理賠都必須事先準(zhǔn)備好并做到：在相應(yīng)保險(xiǎn)條款規(guī)定的報(bào)案時(shí)間內(nèi)，及時(shí)將出險(xiǎn)人的姓名、身份證號(hào)碼、身份（是投保人還是被保險(xiǎn)人）、出險(xiǎn)人持有的保險(xiǎn)合同號(hào)、險(xiǎn)種名稱、出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、人身保險(xiǎn)理賠簡要經(jīng)過和結(jié)果、就診醫(yī)院、科室、床號(hào)以及報(bào)案人姓名、與出險(xiǎn)人關(guān)系、聯(lián)系地址及電話等重要信息及時(shí)通知保險(xiǎn)人。在接待報(bào)案的過程中，理賠人員可以了解到事故發(fā)生的第一手資料，人身保險(xiǎn)理賠通過詳細(xì)詢問憑直覺還可以發(fā)現(xiàn)案件存在的疑點(diǎn)和調(diào)查方向，為今后的理賠工作打好基礎(chǔ)。在報(bào)案登記過程中，接案人應(yīng)準(zhǔn)確記錄報(bào)案時(shí)間，以便判斷是否因延遲報(bào)案而增加理賠查勘費(fèi)用。