近日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，在總結(jié)三明市深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加大藥品耗材集采力度、嚴(yán)格績(jī)效考核和藥品耗材使用監(jiān)管、及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大薪酬制度改革創(chuàng)新力度、推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系七方面提出24 條深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)并規(guī)定明確時(shí)間表。

    要點(diǎn)1：明確藥品耗材集采時(shí)間表，集采整體力度加大，使用監(jiān)管進(jìn)一步強(qiáng)化�！锻ㄖ�》對(duì)于市場(chǎng)關(guān)注度較高的藥品耗材集采進(jìn)程給出明確時(shí)間表，藥品方面，2019 年12 月底前全面執(zhí)行25 種集采藥品的采購(gòu)和使用政策，2020 年擴(kuò)大國(guó)家集采品種范圍，2020 年9 月底前綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先探索對(duì)未納入國(guó)家集采的藥品開(kāi)展帶量、帶預(yù)算采購(gòu)，國(guó)家集采+地方集采雙管齊下，更多品種將進(jìn)入集采名單，藥品仍面臨較大降價(jià)壓力，尤其是多廠家生產(chǎn)品種；耗材方面，2020 年9 月底前綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先探索高值耗材按類(lèi)別集采，政策趨向穩(wěn)健，預(yù)計(jì)短期內(nèi)不會(huì)在國(guó)家層面啟動(dòng)耗材集采，而是以地方探索為主，此前已有安徽、江蘇兩省試水骨科植入物、人工晶體等臨床用量大、采購(gòu)金額高、多廠家生產(chǎn)品種集采，成功擠出部分渠道水分，后續(xù)隨著耗材統(tǒng)一編碼的落地實(shí)施，耗材集采品種有望進(jìn)一步擴(kuò)大，整體來(lái)看，藥品耗材集采力度加碼，控費(fèi)降價(jià)仍是未來(lái)一段時(shí)間主旋律。

    使用監(jiān)管方面將進(jìn)一步強(qiáng)化，《通知》明確要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，2019 年12 月底前各省要公布重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，2020 年12 月底前全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制，同時(shí)加大耗材使用治理力度，非治療性藥品空間將進(jìn)一步被壓縮，高值耗材使用將逐步趨于合理化。

    要點(diǎn)2：動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大薪酬改革力度，騰籠換鳥(niǎo)進(jìn)程加快。《通知》要求，2020-2022 年各地要每年進(jìn)行調(diào)價(jià)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大動(dòng)態(tài)調(diào)整力度，2020 年2 月底前，全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。隨著藥品耗材集中采購(gòu)、取消加成等政策推進(jìn)，藥品、耗材領(lǐng)域水分被逐步擠出，“滕籠”已初見(jiàn)成效，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格具備大規(guī)模推進(jìn)前提條件，“換鳥(niǎo)”進(jìn)程加快，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整速度加快。通過(guò)進(jìn)行公立醫(yī)院績(jī)效考核、改革薪酬制度，薪酬不與藥品、耗材、檢查等收入掛鉤，對(duì)“滕籠換鳥(niǎo)”過(guò)程中增加的醫(yī)院可支配收入落實(shí)“兩個(gè)允許”，進(jìn)一步提高醫(yī)院進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的積極性，醫(yī)療服務(wù)收入占比將逐漸提高。

    要點(diǎn)3：推進(jìn)支付方式改革，醫(yī)保管理進(jìn)入精細(xì)化時(shí)代�！锻ㄖ�》明確推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保支付思路由此前的按項(xiàng)目付費(fèi)向“打包付費(fèi)”、“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變，藥品、醫(yī)療器械等內(nèi)化為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，在保證質(zhì)量、治療效果和供應(yīng)的前提下，醫(yī)院將更傾向于采購(gòu)低價(jià)品種，臨床療效確切、高性?xún)r(jià)比的治療性用藥占比將進(jìn)一步升高，輔助性用藥空間將進(jìn)一步被壓縮。隨著支付方式改革，我國(guó)醫(yī)�？刭M(fèi)手段趨于多元化，控費(fèi)力度逐步加大，與藥品集采、高值耗材集采等僅針對(duì)某一領(lǐng)域的政策相比，支付端的變革將對(duì)藥品降價(jià)、高值耗材降價(jià)、分級(jí)診療等各個(gè)方面產(chǎn)生全面推動(dòng)作用。醫(yī)保管理方面，在做實(shí)醫(yī)�；�金市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上探索省級(jí)統(tǒng)籌，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶政策，管理集中化、精細(xì)化趨向明顯。

    要點(diǎn)4：構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療�！锻ㄖ�》明確2020 年綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要開(kāi)展緊密型醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體試點(diǎn)，同時(shí)對(duì)慢性病分級(jí)分類(lèi)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)也提出相應(yīng)要求，持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療。構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，能夠?qū)崿F(xiàn)體系內(nèi)人、財(cái)、物、信息和技術(shù)等醫(yī)療資源的有效整合，以合理配置醫(yī)療資源，是解決分級(jí)診療過(guò)程中雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)建立、病例信息共享等問(wèn)題的有效手段。此外，探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體等縱向合作服務(wù)模式實(shí)行醫(yī)�；�金總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，成本與收益成為聯(lián)合體必須考慮的問(wèn)題，將進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療落到實(shí)處，充分發(fā)揮基層首診作用，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。

    投資建議：《通知》中重點(diǎn)任務(wù)涉及醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保等多方面，通過(guò)明確具體時(shí)間表，預(yù)期各項(xiàng)政策將加速落地，醫(yī)改整體提速，醫(yī)藥行業(yè)整合升級(jí)速度也將加快，政策整體控費(fèi)降價(jià)、鼓勵(lì)創(chuàng)新、加強(qiáng)監(jiān)管的趨勢(shì)不變，建議關(guān)注政策受益下行業(yè)高景氣主線，如創(chuàng)新藥及產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療服務(wù)、原料藥、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療器械等，重點(diǎn)推薦恒瑞醫(yī)藥（600276）、昭衍新藥（603127）、正海生物（300653）、金域醫(yī)學(xué)（603882）、美諾華（603538）、奧翔藥業(yè)（603229）、凱普生物（300639）等。

    風(fēng)險(xiǎn)提示

    政策落地速度不及預(yù)期、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇風(fēng)險(xiǎn)、降價(jià)幅度超出預(yù)期藥、品安全等突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)。