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簡(jiǎn)述保險(xiǎn)職業(yè)類別未如實(shí)告知后果

日期:2022-04-08 22:44:34 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)

【案情】2009年春節(jié)后,投保人李某通過(guò)某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員購(gòu)買(mǎi)一份意外傷害保險(xiǎn)。簡(jiǎn)述保險(xiǎn)職業(yè)類別未如實(shí)告知后果2009年8月11日,投保人駕駛中型倉(cāng)柵式貨車與他人發(fā)生交通事故,投保人在交通事故中受傷,住院20天。事故發(fā)生后,投保人及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,出院后投保人填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)并提交相應(yīng)資料。保險(xiǎn)職業(yè)類別后保險(xiǎn)公司拒賠,其理由是投保人的職業(yè)是營(yíng)運(yùn)貨車司機(jī),只適用交通意外傷害保險(xiǎn),同時(shí),投保人是在駕駛貨車過(guò)程中發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。投保人李某遂向法院提起訴訟。

《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證中作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。根據(jù)本案保險(xiǎn)卡內(nèi)容,四類以上職業(yè)類別只適用交通意外傷害保險(xiǎn),且交通意外傷害保險(xiǎn)理賠的條件是被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的民航班機(jī)、軌道交通工具、水運(yùn)、公路公共交通工具或乘坐、駕駛私家車期間遭受意外傷害事故承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)職業(yè)類別不包括投保人擔(dān)任營(yíng)運(yùn)貨車駕駛員這種情形。保險(xiǎn)職業(yè)類別該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人對(duì)此負(fù)有明確說(shuō)明義務(wù),保險(xiǎn)職業(yè)類別既應(yīng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證中通過(guò)專門(mén)的提示書(shū)或免責(zé)部分字體加粗加大以提示投保人關(guān)注該部分內(nèi)容,其業(yè)務(wù)人員也應(yīng)以書(shū)面或口頭形式對(duì)投保人進(jìn)行明確說(shuō)明。保險(xiǎn)公司未舉出證據(jù)證明其已經(jīng)盡到明確說(shuō)明義務(wù),應(yīng)承擔(dān)不利后果。

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